前期
主根管症候群で見るところ
•短母指外転筋
•母指対立筋
•虫様筋
Froment sign
•IP関節の屈曲
•指先端のよる保持
•把持力の低下
伝道路
上行性伝道路(求心性伝道路)感覚性伝導路
•脊髄視床路
•後索路(毛帯路、後索ー毛帯路系、内側毛帯路)
•脊髄小脳路
•前外側系(前側索系)
•外側脊髄視床路
•前脊髄視床路
•後外側路(リッサウェル路)
•三叉神経視床路
小脳の機能回路(脊髄小脳路)
•前脊髄小脳路
•後脊髄小脳路
•橋小脳路
•前庭小脳路
•副楔状束核小脳路
脊髄への運動性下行性伝道路(遠心性伝道路)
•皮質延髄路(皮質核線維)
錐体路(皮質脊髄路)(皮質脊髄線維)
•錐体側索路(外側皮質脊髄路:運動路)
•内側皮質脊髄路
•前皮質脊髄路
•皮質延髄路
•皮質核路
錐体外路
•網様体脊髄路(外側網様体脊髄路、内側網様体脊髄路)
•赤核脊髄路
•前庭脊髄路
•視蓋脊髄路
•視蓋延髄路
•オリーブ脊髄路(脊髄オリーブ路)
•内側前庭脊髄路
•外側前庭脊髄路
•延髄網様体脊髄路
•腹側皮質脊髄路
•前脊髄視床路(原始性触覚を伝える)
•脊髄後索(識別性触覚•深部感覚を伝える)
•脊髄視床路(背外側：新脊髄視床路)(腹内側：旧脊髄視床路)
•後索路：索路(薄束核：仙髄、腰髄、下部胸髄)(楔状束核：上部胸髄、頚髄)
•脊髄上行伝道路：皮膚感覚の場合と同じ
•歯状核赤核路および視床路
•視床皮質路
•皮質胸路
•中心被蓋路
•延髄網様体脊髄路
•橋(前)網様体脊髄路
•脊髄視蓋路
•外側視蓋脊髄路
•前皮質脊髄路
•内側視蓋脊髄路
•薄束路
•楔状束路
•三叉神経脊髄路核
•吻側脊髄小脳路
•楔状束核小脳路
•皮質橋路
後期
•円錐上部症候群
•純脊髄円錐症候群
•手の筋症例
•症例 原病歴(既往歴についての症状の質問)、現症(主訴に対しての現在の訴え)
•下垂足L5
脊髄腫瘍の局在による分類と頻度
悪性
•原発性：多発性骨髄腫(multiple myeoma MM) p333,357
好発年齢：50-70 2:1で男性に多い
悪性リンパ腫(malignant lymphoma of bone ML)p356
好発年齢：20-40 2:1で男性に多い
•転移性骨腫瘍p358 男性:前立腺癌ー尿線が細い 女性：乳癌ー乳房にしこり
好発年齢40-70
良性
•原発性良性脊椎腫瘍 血管腫